痘疹状胃炎又称疣状胃炎或慢性糜烂性胃炎,是一种特殊类型的慢性胃炎。特点:再发性或持续性胃多发性糜烂。内镜下呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂,圆形或不规则形,多数散布于胃窦部,也可见于胃体部,有时沿皱襞连成串珠样,亦可为胃窦部孤立的单个隆起或少数几个病灶,直径约5~10mm,高约2~3 mm,活动期常见隆起中央糜烂有血痂、污秽苔覆盖其表面 。疣状胃炎是一种癌前病变,在第十届世界胃肠病大会上被列为具有高度癌变倾向的疾病之一。一般认为根除HP 后仍然存在的疣状物,直径超过0.5cm者,建议镜下摘除。
肿瘤特异性生长因子(Tumor Specific GrowthFanctor,TSGF)是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的结果,并随着肿瘤的形成和增长逐渐释放到外周血液。 1989年加拿大多伦多大学科学家们发现恶性肿瘤病人血沮中存在TSGF,对恶性肿瘤血管增生起重要作用,在肿瘤形成早期即明显升高。血清TSGF是一种新的、敏感性和特异性较高的广谱肿瘤标志物,检测方法简便快捷,结果稳定。对恶性肿瘤的初筛、早期辅助诊断、疗效评价和预示肿瘤复发具有重要临床意义和应用。 目前已经明确肿瘤的生长和转移需要血管增生以提供营养,为了使血管增生,肿瘤组织就分泌一种促进血管生长的物质,释放到外周血液中---恶性肿瘤特异性生长因子,这种物质就促进血管增生。它不仅带有恶性肿瘤的特异性,而且在癌肿形成的初期就释放到血液中,并达到一定浓度,而与非肿瘤血管增生无明显关系。通过化学显色和分析技术,可以检测当细胞发生恶性转化时含量升高的TSGF。因此,这个指标可以用来做体检指标,是一种适合群体肿瘤普查的过筛试验。特点1广谱。2特异性比较高。3癌症早期即升高 4不能定位该检测方法克服了以往只能对一种或几种肿瘤相关物质进行检测的局限性,而对多种指标进行联合检测。癌变早期虽然每种指标升幅较小,反应数值较低,无法检测,但由于几种指标共同显色的迭加,增加了显色的深度,从而实现早期诊断的目的,同时也提高了灵敏度和特异性。
超声胃镜是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备,它将微型高频超声探头安置在内镜前端,当内镜进入胃腔后,在内镜直接观察腔内形态的同时,又可进行实时超声扫描,以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。
内容及正常值一.凝血因子测定1、活化部分凝血活酶时间(APTT):秒数:25-37,需与正常对照比较超过10s以上异常2、凝血酶原时间(PT):秒数:11-14 ,需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.23、纤维蛋白原(FIB):2-4 g/L二.纤维蛋白溶解检测1、凝血酶时间(TT):秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常各项意义APTT:主要反映内源性凝血系统状况,常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低:如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;PT:主要反映外源性凝血系统状况,其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等;FIB:主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死 减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化;TT:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期,低(无)纤维蛋白原血症,异常血红蛋白血症,血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高;降低无临床意义。
CA153是一种乳腺癌相关抗原,对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。乳腺癌常有CA153升高,在乳腺癌初期敏感性较低,约60%。转移性乳腺癌的阳性率可达80%。在欧洲,CA153常用来作为乳腺癌辅助诊断指标,也是用于术后随访,监测肿瘤复发,转移的指标。但是其他肿瘤如肺癌,肾癌,结肠癌,胰腺癌,卵巢癌,肝癌等也可能有不同程度的升高。但是在这些肿瘤中CA153的意义不大。患者血清CA15-3水平的消长与乳腺癌病情变化相平行,是复发和转移的重要信号,而且这种信号的发出要比临床症状的出现和用诸如B超、X线或CT等检出复发和转移的时间要早。有报道指出,CA15-3水平超过30u/ml、40u/ml和50u/ml时,判断乳腺癌患者存在术后局部区域复发或远处转移,其敏感性均超过90%,特异性分别为95%、99%和100%,正确判断率分别达到56%、83%和100%。此外,CA15-3水平增高的乳腺癌患者发生转移的时间较CA15-3正常的患者要早许多。据分析研究,乳腺癌患者血清CA15-3水平变化与其局部淋巴结及远处转移情况之间存在改变的一致性,尤其是有远处转移灶者,其CA15-3表达水平及阳性率均显著增加,所以,CA15-3具有对乳腺癌转移起监视的作用,如其血清水平持续升高,则应开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。
临床正常参考范围:血清<35U/ml。临床意义:①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。对于肺癌患者,CA125的阳性率随肺癌分期进展而明显升高,临床研究表明:肺癌I期阳性率为7。8%,II期阳性率为18.6%,III期为32.5%,IV期为53.9%,总体阳性率为26.9%。③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。④在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA125。⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能。
1.急性期 如关节肿胀明显,表明积血多,可在严格无菌操作下抽出积液,弹力绷带稍加压包扎;如关节有交锁,可尝试到正规医院手法解除。伤后的冷敷治疗很重要,同时需抬高患肢休息。一般需要使用长腿外固定保持患膝于伸直位4-6周,外固定可选择管型石膏,或支具,需确保良好塑形及固定可靠。一般4周后可在支具保护下部分负重行走,逐渐到完全负重。康复期间,要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。2.慢性期 在慢性期,撕裂的半月板会损害膝关节其它结构,造成创伤性关节炎。因此,诊断明确的半月板损伤,如经非手术治疗无效,症状和体征明显,应及早手术治疗。目前的常规术式是关节镜下半月板缝合术或部分切除术。术后2~3个月基本可恢复正常功能。
植物性胃结石多数因为患者进食柿子、山楂、大枣等果物后引起的,一般来说,柿子一次只能吃一两只。此类食物中含有大量具有收敛作用的鞣酸,在胃酸作用下与食物中的蛋白质结合形成鞣酸蛋白,后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃结石。另外,胃蠕动功能减退及幽门狭窄等可致胃排空减慢也是胃结石形成的因素。喝了三天可乐,结石没了“一般来说结石可以通过外科手术取出,也可以通过胃镜下碎石取出。对患者来说非常痛苦,对医生来说也很麻烦。”王少峰介绍。吴女士没有想到自己贪吃山楂会惹上这样的麻烦,既懊恼又害怕。不过这一次,医生们向吴女士提出了可乐疗法,顾名思义,即喝可乐治疗胃结石,吴女士对此半信半疑。事实上,国内外临床上都曾经有过用可乐治疗胃结石的案例,这一次王少峰主任带领的团队做好了两手准备,一方面,吴女士入院后接受可乐治疗,每日三次口服可乐。另一方面,为吴女士进行各项术前常规检查,准备必要时行胃镜下碎石或外科手术取石。不过,可乐疗法非常奏效,在服用可乐三天后,吴女士复查胃镜,两枚巨大胃石已完全消失。
本病多见于女性,于青春期、妊娠及月经期病情加重,故与内分泌有一定关系。部分患者有家族史。皮损好发于眼睑(尤其是下眼睑)及额部皮肤。皮损为粟粒大、多发性、肤色淡褐色丘疹,稍稍高出皮肤表面。少数患者为发疹性汗管瘤,除面部汗管瘤外,还可见于胸、腹、四肢及女阴部广泛、对称性皮损。诊断本病为发生在眼睑周围的粟粒大小丘疹,组织病理学表现为真皮浅层基底样细胞形成的囊腔样结构,腔内含无定形物质。最特征性表现是一端呈导管状,另一端为实体条索,形如逗号或蝌蚪状。治疗本病为良性肿瘤,可不予治疗。若因美容需要,可试行电解治疗或CO2激光治疗
2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的(ESHRE/ASRM)的专家召开PCOS国际协作组专家会议制定了PCOS的国际诊断标准,具体诊断标准如下:1.稀发排卵或无排卵;2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;3.超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡,和/或卵巢体积大于10ml);上述3条中符合2条,并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。2007年出台了目前中国的PCOS诊断和治疗专家共识,专家建议在现阶段推荐采用2003年鹿特丹PCOS国际诊断标准。